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痛风的治疗方法有哪些

2025年12月25日 20:32:12
病情描述:

痛风的治疗方法有哪些

医生回答(1)
  • 赵娟
    赵娟副主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    痛风急性发作期通过抗炎止痛药物缓解症状,常用非甾体抗炎药、秋水仙碱,不能耐受者用糖皮质激素;发作间歇期及慢性期用药物降尿酸,别嘌醇、非布司他抑制生成,苯溴马隆促进排泄且需评估肾功能,一般生活方式要低嘌呤饮食、多饮水、规律作息,特殊人群中老年人选药兼顾肾功能、女性特殊时期监测、儿童罕见痛风需谨慎选药及非药物干预为主。

    一、急性发作期抗炎止痛治疗

    痛风急性发作时主要通过抗炎止痛缓解症状,常用药物有非甾体抗炎药(如依托考昔等),其通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎止痛作用;秋水仙碱可抑制白细胞趋化,减轻炎症反应;对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者,可考虑糖皮质激素治疗,如泼尼松等,通过抑制炎症反应缓解急性发作症状,需依据患者病情及身体状况选择合适药物。

    二、发作间歇期及慢性期降尿酸治疗

    此阶段需通过药物降低血尿酸水平,防止痛风复发及尿酸盐沉积。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成;非布司他同样作用于黄嘌呤氧化酶抑制尿酸生成,但对肾功能不全患者可能相对更安全;苯溴马隆则通过促进尿酸排泄发挥降尿酸作用,使用时需评估患者肾功能,肾功能不全者需谨慎选择。

    三、一般生活方式调整

    1.饮食控制:采用低嘌呤饮食,避免摄入动物内脏、海鲜(如沙丁鱼、贝类等)、浓肉汤等高嘌呤食物,减少尿酸来源;增加蔬菜、水果等低嘌呤食物摄入,同时控制总热量,避免超重或肥胖,因为肥胖是痛风的危险因素之一。2.多饮水:每日饮水2000ml以上,促进尿酸通过尿液排泄,降低尿酸在体内的浓度。3.规律作息:保持良好的生活作息,避免过度劳累,因为劳累等因素可能诱发痛风发作。

    四、特殊人群注意事项

    老年人需特别关注肾功能情况,降尿酸治疗时选择药物需兼顾肾功能,避免加重肾脏负担;女性患者在生理期等特殊时期,需注意药物代谢可能受激素影响,用药时需密切监测血尿酸及药物不良反应;儿童痛风较为罕见,若发生需谨慎选择治疗药物,优先考虑非药物干预基础上的安全治疗方案,严格遵循儿科安全护理原则,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。

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