脚后跟痛风怎么办问

脚后跟痛风急性发作时，应优先通过休息、冷敷及药物快速缓解疼痛，同时长期控制尿酸水平并调整生活方式。急性期以抗炎止痛为主，长期需通过降尿酸治疗及避免诱因预防复发。

一、急性期快速缓解症状

1.休息与制动：减少行走及负重活动，避免进一步刺激关节，抬高患肢促进血液回流。

2.局部冷敷：急性期（48小时内）可用冰袋裹毛巾冷敷疼痛部位，每次15~20分钟，每日3~4次，可减轻红肿热痛。

3.药物选择：可短期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素（如泼尼松），需在医生指导下用药，避免自行调整剂量。

二、长期管理与预防复发

1.尿酸控制目标：定期监测血尿酸，痛风患者建议控制在360μmol/L以下，有痛风石或频繁发作者建议降至300μmol/L以下。

2.降尿酸药物选择：根据肾功能及合并症选用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆，肾功能不全者慎用苯溴马隆，需定期复查肝肾功能。

3.饮食调整：严格限制动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）等高嘌呤食物，增加樱桃、低脂奶、蔬菜摄入，每日饮水2000~2500ml促进尿酸排泄。

三、生活方式优化

1.避免诱发因素：剧烈运动、受凉、突然大量进食高嘌呤食物等可能诱发发作，建议规律运动，注意关节保暖。

2.体重管理：超重或肥胖者需通过低热量饮食、规律运动减重，体重每降低10%，血尿酸水平可下降约100μmol/L。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：肾功能随年龄下降，降尿酸药物需从小剂量开始，避免药物蓄积；合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，减少药物相互作用。

2.儿童与青少年：罕见原发性痛风，多为继发性（如肾病、血液病），需先明确病因，非必要不使用降尿酸药物，优先通过饮食调整及治疗原发病控制症状。

3.妊娠期女性：急性发作时优先非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚），避免秋水仙碱及苯溴马隆，降尿酸治疗建议产后进行。

4.肾功能不全者：中重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用苯溴马隆，秋水仙碱需根据肾功能调整剂量，避免骨髓抑制风险。

五、及时就医提示

1.急性发作超过3天未缓解、关节活动严重受限或出现痛风石破溃感染，需尽快就诊，排查是否合并感染或关节结构损伤。

2.血尿酸持续>480μmol/L且药物治疗效果不佳，或出现不明原因发热、皮疹等全身症状，需评估是否需调整治疗方案。