前壁心肌梗塞怎么办问

前壁心肌梗塞是冠状动脉左前降支急性闭塞导致的严重心血管急症，需立即就医，通过急救、再灌注治疗、药物支持、并发症防控及长期管理降低死亡风险。

急救处理：出现胸骨后压榨性疼痛、向左肩臂放射、伴大汗或濒死感时，立即拨打120，停止活动并保持安静，切勿自行搬动或拖延。强调“时间就是心肌”，发病120分钟内干预可显著改善预后。

再灌注治疗：以“尽早开通血管”为核心，发病12小时内首选急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；发病4.5小时内且无溶栓禁忌证时可溶栓，老年或合并出血风险者优先评估PCI，降低心源性休克发生率。

药物治疗：需长期服用抗血小板（阿司匹林、替格瑞洛）、抗凝（肝素）、他汀（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI/ARB（依那普利）等药物，覆盖抗缺血、抗血栓、稳定斑块及改善心室重构，需遵医嘱服用，不可随意停药。

并发症防控：监测心电、血压及心功能，警惕室颤（需电除颤）、急性心衰（利尿扩血管）、心源性休克（血管活性药物或IABP支持）；老年患者注意出血风险，糖尿病患者严格控糖，降低微血管并发症。

长期管理：坚持低盐低脂饮食（每日盐<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒；严格控制血压（<130/80mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；定期复查心电图、心脏超声及冠脉影像，评估血管情况。