单纯收缩期高血压怎么治疗问

单纯收缩期高血压以生活方式干预为核心，必要时联合药物治疗，需个体化选择方案并关注特殊人群风险。

一、生活方式干预是基础

低盐饮食（每日盐＜5g），减少钠摄入；控制体重（BMI＜24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳）；戒烟限酒（男性日酒精≤25g，女性≤15g）；避免长期精神紧张，保持情绪稳定。

二、药物治疗需个体化

优先选择钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪），降压效果明确且保护靶器官；合并糖尿病或肾病者可选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）；老年患者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔），需从小剂量开始，监测血压变化。

三、特殊人群注意事项

老年患者：避免降压过快（收缩压目标＜150mmHg，稳定后＜140mmHg），防止脑供血不足；糖尿病患者：优先ACEI/ARB，噻嗪类利尿剂需监测血糖血脂；合并冠心病者：首选CCB或β受体阻滞剂，控制心率＜70次/分。

四、血压监测与规范随访

家庭自测血压（早晚各1次，取3次平均值），记录数据；初始治疗2-4周随访1次，血压达标后每3-6个月1次，每年评估心、肾、眼底等靶器官损害。

五、长期管理与并发症防控

控制多重危险因素：血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；戒烟，定期筛查心电图、颈动脉超声；目标血压：无并发症者＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg（需个体化调整）。