单纯收缩期高血压如何治疗问

单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg）治疗需以生活方式干预为基础，结合个体化药物选择、特殊人群管理及长期监测，实现血压平稳控制。

一、生活方式干预为核心基础

坚持低盐饮食（每日盐摄入＜5g），采用DASH饮食模式（增加蔬菜水果、低脂乳制品，减少红肉）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；控制体重（BMI＜24kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm）；严格限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），戒烟并避免情绪波动。

二、个体化降压目标设定

一般成人目标：收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg；合并糖尿病/慢性肾病者建议＜130/80mmHg；80岁以上高龄老人可放宽至＜150/90mmHg，血压稳定后逐步调整至合理范围，避免降压过快引发脑供血不足。

三、优先选择长效降压药物

一线药物包括：钙通道阻滞剂（氨氯地平、硝苯地平控释片）、利尿剂（氢氯噻嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦）。老年患者优先钙通道阻滞剂，合并水肿者慎用保钾利尿剂，避免电解质紊乱。

四、特殊人群管理需精准施策

老年患者（≥65岁）：避免快速降压，监测立位血压防止体位性低血压；糖尿病患者：优先ACEI/ARB，兼顾控糖（糖化血红蛋白＜7%）；合并冠心病/心衰者：ACEI/ARB、β受体阻滞剂（美托洛尔）、利尿剂联用；肾功能不全者：避免肾毒性药物，定期监测肾功能。

五、长期监测与动态调整方案

家庭自测血压（每周3-4天，早晚各1次），记录数据供医生参考；初始治疗每1-2周随访，稳定后每3-6个月复查；出现头晕、心悸等症状及时就诊，避免自行停药或增减剂量。

注：以上内容基于《中国高血压防治指南（2023年版）》及临床研究，具体用药需由医生评估后开具处方。