我是高血压，应该吃什么药问

高血压治疗药物主要分为五大类，需根据个体情况（年龄、合并症、肾功能、耐受性等）选择，以下为具体分类及适用方向。

一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.适用人群：合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后的高血压患者，可减少尿蛋白、保护靶器官。

2.注意事项：可能引起干咳、血管神经性水肿，肾功能严重受损（肌酐＞265μmol/L）、高钾血症、妊娠女性禁用。

二、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

1.适用人群：同ACEI，尤其适用于ACEI不耐受（如干咳）者，降压平稳，不影响缓激肽代谢。

2.注意事项：禁忌同ACEI，双侧肾动脉狭窄禁用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.适用人群：老年高血压、单纯收缩期高血压、合并冠心病或外周血管病患者，降压效果强，对糖脂代谢影响小。

2.注意事项：常见水肿、头痛、面部潮红，心衰患者慎用，硝苯地平普通片不建议用于急性冠脉综合征。

四、利尿剂

1.适用人群：轻中度高血压、盐敏感型高血压、老年高血压合并心衰，小剂量使用即可减少不良反应。

2.注意事项：可能导致低钾血症、血尿酸升高，痛风患者禁用，需定期监测电解质。

五、β受体阻滞剂

1.适用人群：合并冠心病、心绞痛、快速心律失常、心力衰竭的高血压患者，可改善心肌重构。

2.注意事项：减慢心率，可能诱发支气管痉挛，支气管哮喘、严重心动过缓、二度以上房室传导阻滞禁用。

特殊人群用药提示：

1.儿童高血压：以非药物干预（限盐、规律运动、控制体重）为主，禁用ACEI/ARB/β受体阻滞剂，必要时可选用可乐定（需严格遵医嘱）。

2.孕妇：优先甲基多巴、拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB，慎用利尿剂。

3.老年高血压：优先长效CCB或利尿剂，避免血压波动，需监测肾功能及电解质。

4.肝肾功能不全者：ACEI/ARB慎用于严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min），利尿剂需调整剂量，β受体阻滞剂需监测心率。