头晕，血压高！问

头晕与血压高同时出现时，可能是高血压的典型症状之一，也可能是血压波动引发的脑供血异常，需结合血压水平、症状持续时间及基础病史综合判断。

一、头晕与血压高的病理关联：血压显著升高时，脑血管压力感受器敏感性改变，脑血流自动调节机制紊乱，导致脑组织供血供氧不足，尤其在收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg时，头晕发生率显著增加（《中国高血压防治指南》显示高血压患者头晕症状发生率约35%）。

二、常见致病因素：

1.原发性高血压：长期血压升高致小动脉痉挛、动脉硬化，脑血流动力学异常，尤其晨起或情绪激动时头晕明显。

2.继发性高血压：肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症）等，可引发血压骤升并伴随头晕。

3.血压急性波动：如情绪激动、突然停药、漏服降压药等导致血压短期内显著升高，头晕常伴头痛、胸闷等症状。

4.合并其他疾病：如颈椎病（血压高可能与颈椎压迫交感神经有关）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧诱发血压升高及头晕）。

三、科学应对措施：

1.非药物干预优先：每日钠盐摄入控制在5g以下，规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动），避免熬夜及情绪剧烈波动，肥胖者减重目标为BMI降至18.5~23.9kg/m2。

2.药物干预：需在医生指导下选择降压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等），不可自行调整剂量或停药。

3.紧急就医指征：血压持续≥180/110mmHg且头晕伴剧烈头痛、呕吐、肢体麻木；老年患者血压骤升合并意识模糊、胸痛等，需立即就诊。

四、特殊人群注意事项：

1.老年人群：常合并动脉硬化，血压控制目标建议＜150/90mmHg，头晕时避免突然起身，防止体位性低血压加重脑供血不足。

2.妊娠期女性：若血压≥140/90mmHg伴头晕，需警惕子痫前期，定期监测血压及尿蛋白（每2周1次）。

3.儿童青少年：头晕血压高需排查继发性因素（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤），避免盲目降压，优先通过影像学及实验室检查明确病因。