关于溢脂性皮炎（脱发）的事问

脂溢性皮炎（脱发）是因头皮慢性炎症性皮肤病引发的继发性脱发，核心机制为皮脂分泌异常、马拉色菌增殖及毛囊周围炎症，好发于20-40岁青壮年，男性发生率略高。表现为头皮红斑、油腻鳞屑伴瘙痒，脱发呈渐进性弥漫性，头发细软稀疏，需通过非药物干预与规范治疗改善。

一、发病机制：脂溢性皮炎中，头皮皮脂分泌亢进与雄激素、饮食（高糖高脂）及精神压力相关，嗜脂性真菌马拉色菌过度繁殖（《国际皮肤病学杂志》2023年研究证实其代谢产物刺激毛囊炎症），导致毛囊周围炎症浸润，毛囊功能受损，引发渐进性脱发。

二、典型临床表现：多见于青壮年，男性雄激素水平高者更易受累。头皮可见边界清晰红斑、油腻性鳞屑，伴不同程度瘙痒；脱发从头顶开始，呈弥漫性稀疏，头发细软、生长缓慢，严重时形成局部秃发区。需与雄激素性脱发鉴别（后者无明显炎症，发际线后移更典型）。

三、诊断与鉴别：诊断依据头皮症状、病史及辅助检查：皮肤镜可见毛囊周围炎症浸润，真菌镜检阳性可确诊马拉色菌感染。需排除头癣（伴断发）、斑秃（无炎症）等，必要时皮肤科就诊。

四、治疗与干预：优先非药物干预：减少高糖高脂饮食，规律作息（23点前入睡），减少精神压力；选用含酮康唑（2%）或吡硫鎓锌的药用洗发水，每周2-3次。药物治疗需医生指导，外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏）、短期弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），口服维生素B族（B6、B2）调节皮脂代谢。

五、特殊人群注意事项：儿童脂溢性皮炎（婴儿脂溢性皮炎）表现为头皮油腻痂皮，护理以温和清洁为主，避免强行剥离；女性若合并多囊卵巢综合征，需控制雄激素水平；老年患者合并糖尿病时严格控糖（高血糖加重炎症）；孕妇哺乳期女性优先外用抗真菌药，避免口服药。