儿童肥胖症问

儿童肥胖症的定义与诊断标准

1.诊断核心指标为BMI指数，需结合年龄与性别建立评估标准。7-18岁儿童采用中国学龄儿童青少年BMI分类标准，28及以上为肥胖，24-27.9为肥胖前期，24以下为正常范围。0-6岁婴幼儿需结合生长曲线动态监测，避免单纯以体重增长速度作为判断标准。

2.体脂率辅助诊断，尤其对肌肉量较高或消瘦但体脂超标的儿童，需通过生物电阻抗法等精准测量，确保诊断准确性。

高危因素及影响因素

1.遗传与代谢因素：父母双方肥胖时子女肥胖风险增加至2.5-3倍，单基因突变如瘦素受体缺陷等罕见病可致严重肥胖。

2.生活方式因素：每日添加糖摄入＞25g（约6茶匙）、高油高盐加工食品摄入增加能量过剩风险，每日屏幕时间＞2小时与儿童肥胖发生率呈正相关。

3.社会环境因素：家庭烹饪频率低、外卖依赖导致膳食结构失衡，社区缺乏安全运动场地，学校午餐营养配比不足均为重要诱因。

科学干预策略

1.非药物干预优先：

-饮食管理：控制每日总热量缺口300-500kcal，增加全谷物、深绿色蔬菜摄入（每日≥300g），用牛奶替代含糖饮料（如100ml/日以内）。

-运动促进：每周≥5天进行60分钟中高强度运动（如跳绳、球类运动），每次持续20分钟以上，减少久坐行为（每小时起身活动5分钟）。

2.药物治疗规范：仅适用于BMI≥35且合并代谢异常（如胰岛素抵抗），或BMI≥40的严重肥胖儿童，需在儿科内分泌专科医生指导下使用，避免低龄儿童（＜12岁）非必要用药。

特殊人群管理要点

1.婴幼儿肥胖（0-6岁）：避免过早引入固体食物（6个月后逐步添加），采用分餐制控制进食量，增加亲子互动游戏替代被动喂养，每3个月监测生长曲线，避免体重增长速度＞1.5kg/月。

2.青春期肥胖（10-18岁）：针对女孩开展体象心理支持，避免因节食引发进食障碍；男孩需强化肌肉训练替代单纯减重，维持肌肉量同时减少脂肪堆积。

3.家族性肥胖史儿童：每半年进行生长发育评估，父母需同步参与行为干预，采用家庭烹饪替代外卖，周末组织户外活动（如徒步、骑行）。