诊断冠心病需要做哪些检查问

诊断冠心病需结合临床症状、危险因素及多项检查综合判断，核心检查包括心电图、心肌酶谱、影像学评估、冠状动脉造影及负荷试验等。

心电图（静息或动态Holter）是基础筛查手段，可发现心肌缺血或心律失常；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）通过检测心肌损伤标志物，辅助急性心梗诊断。特殊人群如安装起搏器者需结合临床解读，急性胸痛患者首次心电图正常时，需动态监测。

心脏超声评估心脏结构（室壁运动异常）及功能（EF值），辅助鉴别心梗与其他疾病；冠状动脉CT血管造影（CTA）无创显示冠脉狭窄，对钙化斑块敏感。肾功能不全患者需警惕造影剂过敏或肾损伤，检查前建议水化。

冠状动脉造影是诊断金标准，通过导管注入造影剂清晰显示冠脉狭窄部位与程度，同时可指导介入治疗。糖尿病、肾功能不全患者需提前预防造影剂肾病，检查后需多饮水促进排泄。

运动负荷试验（运动平板或药物负荷，如腺苷）适用于低/中风险人群，通过增加心肌耗氧诱发缺血。严重心衰、心律失常或高龄患者需谨慎，必要时选择药物负荷试验替代运动试验。

血常规、血脂（LDL-C）、血糖等评估危险因素；BNP、肌钙蛋白辅助评估心功能与心肌损伤。孕妇需避免CTA辐射，老年患者需注意肝肾功能影响，检查前停用影响结果的药物（如β受体阻滞剂）。