怀疑黑色素瘤做哪些检查问

怀疑黑色素瘤需结合临床症状、皮肤镜检查、活体组织病理检查、影像学评估及实验室检测综合判断，其中病理诊断是确诊关键。

皮肤镜检查（初筛工具）

通过光学放大观察皮损的颜色分布、结构模式（如网格状、小球状）及血管形态（如点状、球状血管），辅助区分良恶性。适用于色素性皮损（如雀斑样、不对称、边界不规则等），但无法确诊，需结合临床高度怀疑时进一步活检。

活体组织检查（确诊金标准）

获取病变组织样本：小病灶首选切除活检（完整切除并送检），较大病灶或怀疑转移者采用切取活检（部分组织）。特殊人群（如孕妇）需优先无创初筛，儿童避免过度创伤性检查以减少瘢痕风险。

影像学检查（评估转移）

胸部CT排查肺转移；

腹部/盆腔超声或MRI检测淋巴结及内脏转移；

PET-CT全身筛查高代谢病灶（如脑、骨转移）。肾功能不全者慎用增强CT/MRI（造影剂可能加重肾负担）。

实验室检测（辅助评估）

肿瘤标志物：LDH（乳酸脱氢酶）、S-100蛋白升高提示进展风险；

基因检测：BRAF（V600突变）、NRAS/KIT突变指导靶向治疗（如达拉非尼）。儿童患者较少行基因检测，免疫功能低下者需权衡检测必要性。

病理诊断（指导治疗）

病理科通过HE染色、免疫组化（如HMB45、Melan-A）明确细胞类型及分子特征，结合TNM分期（原发灶、淋巴结、转移灶）制定方案。免疫低下者活检后需预防感染，儿童需注意病理报告解读的年龄相关性差异。