原发性高血压是什么样的病问

原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，占所有高血压病例的90%-95%，因病因复杂（涉及遗传与环境多因素），需长期管理以降低心脑血管病风险，2023年中国高血压防治指南强调其需通过排除继发性病因确诊。

定义与特点

原发性高血压是高血压中最常见类型，与继发性高血压（由肾脏、内分泌等疾病引发）不同，因病因未完全明确，属于进展性、隐匿性疾病，早期多无明显症状，仅通过血压测量发现。

病因与危险因素

遗传因素（家族史者发病风险增加3-4倍）与环境因素协同作用，高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、肥胖（BMI≥25kg/m2）、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟、酗酒等是主要可干预危险因素，国际高血压学会研究证实其关联性。

临床表现与诊断

约70%患者早期无症状，部分出现头晕、头痛（多在晨间或情绪激动后）、胸闷、心悸等非特异性症状。诊断标准：非同日3次测量血压≥140/90mmHg，动态血压监测可更准确评估血压波动规律及昼夜节律。

治疗与管理

以生活方式干预为核心，包括低盐饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重、戒烟限酒、心理平衡。药物治疗需个体化，常用药物有钙通道阻滞剂（氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）、利尿剂（氢氯噻嗪）、血管紧张素II受体拮抗剂（氯沙坦）等。

特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）血压控制目标可放宽至150/90mmHg，避免收缩压＜130mmHg；糖尿病患者目标血压＜130/80mmHg，优先选ACEI/ARB类；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，必要时用拉贝洛尔；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，定期监测血钾及肾功能。