多发性肠息肉应该怎么治疗问

多发性肠息肉治疗需结合息肉类型、数量及癌变风险，以内镜下切除为核心，辅以药物干预、定期随访及生活方式调整，同时针对特殊人群制定个体化方案。

一、内镜下切除为核心治疗手段

根据息肉大小、形态及病理风险选择内镜技术：直径＜1cm、带蒂息肉首选EMR（内镜黏膜切除术）；直径＞2cm或可疑癌变者需行ESD（内镜黏膜剥离术），完整切除病变黏膜及部分固有肌层。术后1周内禁食流质，2周内避免剧烈运动，病理证实癌变者需进一步评估手术范围。

二、药物治疗针对病因与并发症

炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）相关息肉：需用美沙拉嗪等抗炎药物控制肠道炎症；家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者可在医生指导下短期使用COX-2抑制剂（如塞来昔布）降低腺瘤进展风险；肠道菌群紊乱者补充益生菌（如双歧杆菌），药物仅为辅助手段，不可替代内镜切除。

三、定期内镜随访降低复发风险

术后1-3年首次复查肠镜，若未发现息肉，可延长至3-5年复查；直径＜5mm或低级别上皮内瘤变息肉，首次复查可推迟至2-3年；高危人群（如多发息肉、家族史阳性者）需缩短随访周期至6-12个月。研究证实，规范随访可使复发率降低40%以上。

四、特殊人群需个体化管理

老年人或合并心脑血管疾病者：优先选择微创切除，避免围手术期风险，可分次切除较大息肉；

遗传性息肉病（如FAP、Turcot综合征）：建议每6-12个月复查，发现直径＞1cm息肉立即切除，必要时行肠段切除；

孕妇：若息肉无出血、梗阻，可产后3-6个月再评估，避免孕期手术刺激。

五、生活方式调整与病因防控

高纤维饮食（每日25-30g）减少胆酸重吸收，降低腺瘤性息肉风险；控制红肉摄入，增加新鲜蔬果；戒烟限酒减少氧化应激；糖尿病、肥胖患者需控糖减重，研究显示体重指数每下降5%，息肉复发率降低15%。

多发性肠息肉治疗需遵循“微创切除+病因控制+长期随访”原则，建议患者与消化科医生共同制定方案，尤其重视家族史、年龄等因素，以降低癌变风险。