心绞痛的症状问

心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引起的临床综合征，症状包括疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后可放射至多处、性质常为压迫等感、诱因多为体力劳动等、持续时间3-5分钟内一般不超15分钟含硝酸甘油可缓解、发作时伴出汗等症状，不同人群在各症状方面有差异或特殊情况需注意鉴别。

一、疼痛部位

主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同人群疼痛放射部位可能有差异，比如老年患者可能放射部位不典型，女性患者放射部位也可能与男性有所不同。

二、疼痛性质

胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。在不同生活方式人群中，比如长期吸烟的人群，由于血管可能已有一定损伤基础，心绞痛发作时疼痛性质可能与非吸烟人群类似，但整体心血管风险更高。

三、疼痛诱因

常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。对于有基础病史的人群，如已有高血压、糖尿病的患者，在同样诱因下更易引发心绞痛，因为这类患者血管内皮功能可能已受损，冠状动脉储备功能下降。

四、疼痛持续时间

疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，一般不超过15分钟。若舌下含用硝酸甘油能在几分钟内缓解。但对于一些特殊人群，如老年患者，心绞痛持续时间可能稍有不同，有时可能持续时间稍长，但也多在合理范围内。

五、发作时伴随症状

可伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状。患者可能感觉全身乏力，活动耐力下降。在儿童中非常罕见心绞痛，但如果是先天性冠状动脉异常等特殊情况导致的儿童胸痛，表现可能与成人不同，需特别鉴别。女性心绞痛患者在发作时除了胸痛等典型症状外，可能更容易出现疲劳、气短等非典型症状，且有时症状可能被忽视，因为女性的一些其他常见疾病症状可能与之相似，如胃部不适等，需要仔细鉴别。