血压低压高怎么办低压90-100，高压问

舒张压90-100mmHg已达到高血压2级诊断标准，属于轻中度高血压范畴，需结合收缩压判断类型（如单纯舒张期高血压或混合型高血压），建议尽快就医明确诊断并评估靶器官损害风险。

一、明确诊断与评估

1.诊断分级：根据《中国高血压防治指南》，舒张压90-100mmHg为高血压2级，收缩压若<140mmHg则为单纯舒张期高血压，需排除白大衣高血压（诊室血压高但家庭血压正常）、测量误差（袖带不合适、情绪紧张等）。

2.鉴别检查：需排查继发性高血压，建议检查肾功能、电解质、甲状腺功能、肾上腺激素水平，必要时进行24小时动态血压监测和眼底检查，明确是否合并糖尿病、血脂异常、心脑肾等靶器官损害。

二、非药物干预核心措施

1.饮食管理：每日盐摄入<5g，减少腌制食品、加工肉等高钠食物，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），控制总热量避免肥胖。

2.运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每次30分钟以上，抗阻运动每周2-3次，改善血管弹性和胰岛素敏感性。

3.生活习惯：戒烟限酒（男性每日酒精<25g，女性<15g），保证7-8小时睡眠，避免熬夜，通过冥想等方式缓解压力。

三、药物治疗原则

1.用药时机：若生活方式干预3-6个月后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等，需在医生指导下使用降压药。

2.药物选择：优先长效降压药，合并糖尿病或蛋白尿者可选ACEI/ARB类，老年患者可考虑钙通道阻滞剂，避免自行调整剂量或停药。

3.治疗目标：一般成人降压目标<140/90mmHg，合并糖尿病者<130/80mmHg，老年患者（65-79岁）可降至<140/90mmHg，需避免收缩压<120mmHg以防脑缺血风险。

四、特殊人群管理

1.老年患者（≥65岁）：舒张压高但收缩压正常者，避免过度降压，优先选择长效药物，监测体位性低血压，预防跌倒。

2.妊娠期女性：需排除妊娠高血压综合征，定期监测尿蛋白和肾功能，禁用ACEI/ARB类药物，降压目标<150/100mmHg。

3.糖尿病患者：血压控制目标<130/80mmHg，优先ACEI/ARB类药物，减少尿微量白蛋白，延缓肾功能恶化。

五、监测与随访

1.家庭自测：每日早晚静息状态下测量血压，记录数据，使用上臂式电子血压计，袖带宽度覆盖上臂2/3为宜。

2.定期复查：每3-6个月复查血压、血脂、血糖，每年评估心、脑、肾功能（如心电图、超声心动图、尿微量白蛋白）。

3.紧急处理：出现头痛、胸闷、视物模糊等症状时，立即测量血压，若收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，需及时就诊。