得了胃癌会有哪些症状问

胃癌早期症状常不典型，易被忽视，常见症状包括上腹部不适或疼痛、食欲减退与体重下降、消化道出血相关表现、转移相关症状及全身伴随症状。不同年龄段、生活习惯及病史背景的患者症状可能存在差异，需结合具体情况综合判断。

一、上腹部不适或疼痛

1.疼痛性质与特点：早期表现为隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛程度较轻且无规律性，与进食关系不明显，易被误认为胃炎、胃溃疡等良性胃病；进展期疼痛加重，呈持续性或节律性改变（如餐后加重），部分胃窦部肿瘤因阻塞幽门可出现餐后呕吐。

2.特殊人群症状差异：老年患者疼痛程度常较轻，多表现为腹部饱胀感；幽门螺杆菌感染者因胃黏膜长期慢性损伤，症状出现更早且持续时间长；长期高盐饮食、腌制食品摄入者胃黏膜刺激持续，疼痛可能更顽固。

二、食欲减退与体重下降

1.食欲减退机制：胃功能受损导致消化液分泌减少、胃排空延迟，患者出现食欲明显下降，尤其厌恶油腻、辛辣食物，甚至完全拒食。

2.体重下降特征：短期内（2-3个月内）体重不明原因下降超过5%，伴随乏力、精神萎靡，严重时出现恶病质表现（极度消瘦、肌肉萎缩）。

3.高危因素影响：长期吸烟、酗酒者因胃黏膜慢性刺激，基础代谢紊乱，体重下降更隐匿；糖尿病患者因血糖波动可能加重食欲减退，需警惕症状叠加。

三、消化道出血相关表现

1.出血类型与特征：肿瘤破溃或侵犯血管可引起出血，表现为黑便（柏油样、黏性黑便）、呕血（咖啡渣样物），出血量较大时出现呕鲜血。

2.贫血症状：慢性失血导致缺铁性贫血，患者出现头晕、面色苍白、活动后心悸、气短，严重时晕厥；合并凝血功能异常者（如肿瘤消耗）可能出现皮肤瘀斑。

3.基础疾病影响：幽门螺杆菌感染阳性、慢性萎缩性胃炎病史患者因胃黏膜脆弱，基础出血风险增加；胃癌家族史者出血症状可能与溃疡病混淆，需结合胃镜检查鉴别。

四、转移相关症状

1.淋巴结转移：胃癌易转移至区域淋巴结，表现为左锁骨上窝淋巴结无痛性肿大（Virchow淋巴结），质地硬且活动度差。

2.腹膜转移：腹腔种植转移可引起腹水、腹胀，患者出现腹部膨隆、移动性浊音阳性，严重时因大量腹水导致呼吸困难。

3.远处器官转移：肝转移时出现肝区疼痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）、转氨酶升高；卵巢转移（库肯勃瘤）表现为盆腔包块、腹水；骨转移者出现骨痛、病理性骨折。

五、全身伴随症状

1.贫血与低蛋白血症：慢性失血导致缺铁性贫血（红细胞计数、血红蛋白降低），低蛋白血症表现为下肢水肿、胸水、腹水（血浆白蛋白＜30g/L）。

2.感染与发热：肿瘤坏死释放炎症因子可导致低热（37.5-38℃），合并感染时体温升高至38.5℃以上，表现为持续性高热。

3.特殊人群表现：老年患者或合并免疫功能低下者，症状叠加出现餐后低血糖、肾功能异常；儿童胃癌罕见，多表现为腹部包块、反复呕吐、贫血，需警惕早期漏诊。