发烧时伴寒战是怎么回事问

发烧时伴寒战主要是体温调节中枢受致热原刺激后，通过骨骼肌不自主收缩快速升高体温的生理反应，常见于感染性疾病早期或体温上升阶段。

一、生理机制：体温调节中枢“误判”导致产热增加

当细菌毒素、病毒等致热原作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点上移（如从37℃升至39℃），机体误判“体温过低”，通过交感神经兴奋收缩皮肤血管减少散热，同时骨骼肌不自主收缩（寒战）增加产热，导致体温快速上升。此过程中，患者常伴随怕冷、肌肉僵硬等症状。

二、常见病因：感染性疾病为主要诱因

细菌感染：肺炎链球菌肺炎、尿路感染、败血症等（细菌毒素直接刺激中枢或引发免疫反应）；

病毒感染：流感早期（甲型/乙型流感病毒感染常见寒战）、EB病毒感染等；

其他病原体：支原体肺炎、疟疾（疟原虫感染）等；

非感染性疾病：急性风湿热、恶性肿瘤（如淋巴瘤）等，临床较少见。

三、临床特点与特殊人群注意

典型表现：寒战多在体温上升期出现（持续数分钟至数小时），随后体温达高峰，寒战停止；伴随肌肉酸痛、头痛、关节痛等症状。

特殊人群：儿童因体温调节中枢发育不完善，寒战可能不明显；老年人感染时反应迟钝，需警惕感染进展（如肺炎合并败血症）。

四、紧急处理与家庭护理原则

就医指征：①高热（≥39℃）伴寒战超2小时；②伴随胸痛、呼吸困难、意识模糊；③持续寒战后体温骤降或波动（提示感染扩散）。

家庭措施：寒战期保暖（避免冻伤），补充温水；体温＞38.5℃时可服用对乙酰氨基酚/布洛芬退热；禁用未明确病原体的抗生素（如自行用头孢可能延误病毒感染治疗）。

特殊人群：孕妇、哺乳期女性慎用布洛芬；糖尿病患者退热需监测血糖。

五、诊疗方向：明确病因是关键

检查建议：血常规（判断细菌/病毒感染）、C反应蛋白（CRP）、血培养（怀疑败血症时）、尿常规（排查尿路感染）等。

治疗原则：感染性疾病需针对性用药（细菌感染用头孢类，流感用奥司他韦）；非感染性疾病需治疗原发病（如结缔组织病用糖皮质激素）。