性交后阴道出血的原因问

性交后阴道出血可能由处女膜损伤、妇科炎症、宫颈病变、子宫内膜异位症或妊娠相关因素等引起，需结合伴随症状及检查明确原因。

生理性/机械性损伤

首次性行为或性行为动作剧烈，可能导致处女膜撕裂或阴道黏膜轻微损伤，出血量少、伴轻微疼痛，休息后可缓解。若反复出血或疼痛明显，需排查阴道畸形等情况。

妇科炎症

宫颈炎（如宫颈黏膜炎）、阴道炎（滴虫性、霉菌性等）会使宫颈/阴道黏膜充血水肿，质脆易出血，常伴白带异常、瘙痒或异味。需明确病原体，对症使用抗生素或抗真菌药物。

宫颈病变

宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）等良性病变，或宫颈癌前病变、宫颈癌（尤其HPV持续感染者），可能出现接触性出血，多为暗红色或血性分泌物，伴阴道排液。建议行HPV+TCT筛查，必要时阴道镜活检。

子宫内膜异位症/子宫病变

子宫内膜异位症病灶位于盆腔或宫颈表面时，性交触碰易出血，常伴痛经、经期延长；子宫肌瘤、子宫内膜息肉也可能因子宫形态改变引发出血。需超声或宫腔镜检查明确病因。

特殊生理状态

妊娠期女性需警惕先兆流产、宫外孕，尤其有停经史者，性交后出血伴腹痛需紧急就医；绝经后女性因雌激素下降致阴道黏膜萎缩，性交易出血，可能为萎缩性阴道炎，需排除宫颈癌等恶性病变。

无论何种原因，若出血持续、量增多或伴腹痛/发热，应及时就诊，行妇科超声、宫颈筛查等检查，避免延误病情。