我有子宫肌瘤，怎么办问

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，多数患者无需过度干预，通过科学评估、症状管理及个体化治疗可有效控制病情，需结合年龄、生育需求及症状制定方案。

明确诊断与评估

通过超声、MRI等检查明确肌瘤大小、数量、位置及症状（如月经增多、腹痛等），结合年龄、生育需求分层处理。备孕女性需排查肌瘤是否影响胚胎着床，围绝经期女性需警惕短期内快速增大的恶变风险（罕见但需监测）。

症状管理与生活调整

若肌瘤未引起严重症状，可通过补铁剂纠正贫血、避免劳累、控制体重缓解不适；药物治疗可选GnRH类似物（如亮丙瑞林）或孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）短期缩小肌瘤、改善出血，但停药后可能复发，需遵医嘱使用。

手术治疗决策

手术指征为肌瘤大、症状重（如严重贫血）或疑似恶变。术式包括肌瘤剔除术（保留子宫，适合备孕女性）、子宫切除术（无生育需求者）及高强度聚焦超声（无创，适合特定患者）。备孕女性优先选择肌瘤剔除术，围绝经期女性无症状可观察。

特殊人群处理

备孕女性：若肌瘤影响生育（如黏膜下肌瘤），建议孕前评估并择期手术；

围绝经期女性：绝经后肌瘤多自然萎缩，无症状者无需干预，快速增大需警惕恶变；

合并基础疾病（如糖尿病）：需在控制基础病前提下选择安全治疗方案。

长期随访建议

无论选择何种方案，均需定期复查（每3-6个月超声），监测肌瘤大小及症状变化。围绝经期女性建议每年妇科检查，确保及时发现异常。