子宫肌瘤的治疗方法都有哪些问

子宫肌瘤的治疗方法需根据患者年龄、症状、肌瘤大小及生育需求综合选择，主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及聚焦超声治疗。

观察随访：适用于无症状、肌瘤较小（＜5cm）、无月经异常或压迫症状的患者，尤其近绝经期女性。建议每3-6个月超声复查，监测肌瘤生长速度及症状变化，绝经后肌瘤多自然萎缩。

药物治疗：常用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）及中药（如桂枝茯苓胶囊）。可短期缩小肌瘤、缓解经量过多等症状，但停药后易复发，多用于术前准备或过渡治疗。肝肾功能不全者慎用，孕妇禁用。

手术治疗：分保守性（肌瘤剔除术，保留子宫，适用于有生育需求者）与根治性（全子宫切除术，适用于无生育需求、症状严重者）。需根据肌瘤位置（浆膜下、肌壁间、黏膜下）、数量选择术式，围手术期需预防感染，贫血患者术前纠正。

介入治疗：子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞子宫动脉使肌瘤缺血坏死，适合拒绝手术或症状明显者。优点是微创、保留子宫，可能出现术后疼痛、卵巢功能影响等风险，严重动脉硬化或凝血障碍者禁用，有生育需求者需谨慎。

聚焦超声治疗：高强度聚焦超声（HIFU）无创消融肌瘤，适用于肌壁间肌瘤且无症状患者。恢复快、无创伤，但需排除肥胖、肠道粘连等超声禁忌，治疗后需定期随访症状及肌瘤变化，孕妇、带宫内节育器者不适用。

以上方法各有优劣，患者需经妇科医生评估后个体化选择，定期复查以监测病情变化。