详述丹毒的症状及治疗问

丹毒是乙型溶血性链球菌侵入皮肤网状淋巴管引发的急性感染，以皮肤红肿热痛、边界清晰为典型表现，需尽早规范治疗以预防并发症。

一、典型症状

丹毒起病急骤，常先有寒战高热（39-40℃），继而局部出现片状红斑（好发于小腿或面部），色鲜红、边界清晰，中央颜色渐淡，可伴皮肤水肿、紧张发亮，触痛明显。严重时局部可形成水疱，常伴区域淋巴结肿大，实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

二、主要病因

丹毒由A组β溶血性链球菌经皮肤微小破损侵入引发，常见诱因包括皮肤屏障破坏（如足癣、湿疹、蚊虫叮咬）及免疫力低下（糖尿病、长期使用激素、营养不良）。病菌沿皮肤网状淋巴管扩散，导致局部炎症反应，下肢及面部为好发部位。

三、治疗原则

治疗以早期足量抗菌药物为核心，首选青霉素类抗生素（如青霉素G），青霉素过敏者可选用头孢类（如头孢曲松）或大环内酯类（如克林霉素）。局部需抬高患肢并制动，可用50%硫酸镁溶液湿敷；高热者予物理降温或对乙酰氨基酚退热，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

四、特殊人群注意事项

孕妇、老年人及糖尿病患者因免疫力低下，需特别警惕丹毒进展，建议确诊后24-48小时内启动治疗，避免局部感染扩散。儿童用药需按体重调整剂量，肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，用药期间监测肝肾功能。

五、预防措施

预防重点包括保持皮肤清洁，及时处理足癣、鼻窦炎等原发病；皮肤破损后需彻底消毒（碘伏）并避免挤压。长期卧床者应定期翻身，增强营养及休息以提升免疫力，减少复发风险。