子宫肌瘤可以做宫腔镜呢问

子宫肌瘤是否可以做宫腔镜，取决于肌瘤类型与位置，宫腔镜主要适用于有症状的黏膜下肌瘤及部分肌壁间肌瘤的微创治疗。

一、适用类型

宫腔镜主要适用于有症状的黏膜下肌瘤（尤其是直径≤5cm的Ⅰ型、Ⅱ型黏膜下肌瘤）及部分肌壁间肌瘤（肌瘤直径<5cm且突向宫腔>50%）。Ⅰ型肌瘤完全突向宫腔，表面覆盖内膜，易引起异常出血；Ⅱ型肌瘤部分突向宫腔，可导致月经增多、贫血。此类肌瘤可通过宫腔镜直视下切除，保留子宫结构。

二、手术优势

具有微创性（腹部无切口）、保留子宫完整性、术后恢复快（住院1-3天）等特点。临床研究显示，宫腔镜黏膜下肌瘤切除术（TCRM）术后3年肌瘤复发率约15%，妊娠率达65%-75%，术后并发症（如子宫穿孔、感染）发生率<5%，显著优于传统开腹手术。

三、手术局限性

不适用于浆膜下肌瘤（完全凸向浆膜层，无宫腔压迫）、肌壁间肌瘤（突向宫腔<50%且直径>5cm）、多发肌瘤（>3个分散分布）或合并严重宫腔粘连、子宫畸形者。此类情况需联合腹腔镜或开腹手术，或优先选择药物治疗控制症状。

四、特殊人群注意事项

备孕女性术前需评估宫腔形态，术后建议避孕3-6个月再尝试妊娠；贫血患者需先纠正贫血（如口服铁剂），待血红蛋白≥100g/L后手术；合并高血压、糖尿病等基础病者，需术前控制病情，降低术中风险。

五、术后管理与效果

术后需用抗生素（如头孢类）预防感染3-5天，必要时短期使用GnRH-a（如亮丙瑞林）减少复发。术后1个月、3个月复查B超及宫腔镜，监测宫腔形态及肌瘤残留。多数患者3个月内月经异常症状缓解，贫血改善，子宫功能逐步恢复。

（注：以上内容基于《子宫肌瘤诊疗中国专家共识》及临床研究，具体治疗方案需由妇科医生结合个体情况制定。）