一直有痛经的感觉问

持续痛经感可能由原发性痛经（无器质性病变，多见于青春期）或继发性痛经（由妇科疾病引发，需排查）导致，建议结合症状特征就医明确病因。

原因分类与病理机制

原发性痛经由子宫内膜前列腺素（PG）合成过多引起，子宫平滑肌强烈收缩致痉挛性疼痛，疼痛集中于下腹，月经第1-2天最明显，无器质性病变；继发性痛经多由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（内膜侵入肌层致子宫增大）、盆腔炎性疾病（病原体感染致盆腔充血粘连）等，疼痛可能伴经量增多、性交痛或经期延长。

优先排查继发性病因

若痛经随年龄增长加剧、经期延长（＞7天）或经量异常增多，需及时就医。通过妇科超声（排查子宫腺肌症、卵巢囊肿）、CA125检测（辅助诊断内异症）、宫腔镜检查（观察宫腔形态）等明确是否存在器质性病变，避免延误治疗。

非药物缓解措施

经期需保暖腹部，避免生冷刺激；适度运动（如瑜伽、快走）放松肌肉；减少咖啡因、高盐饮食；规律作息（避免熬夜加重激素紊乱）。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需控制用药频率（每日不超过3次）。

药物干预与适用场景

非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬、萘普生）通过抑制PG合成缓解疼痛，需随餐服用减少胃刺激；短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素水平，减少内膜剥脱出血，适用于有避孕需求或原发性痛经严重者，需排除血栓风险（肥胖、高血压者慎用）。

特殊人群注意事项

青春期女性（12-18岁）若痛经剧烈伴周期性腹痛加重，需排查处女膜闭锁等生殖道畸形；育龄期女性突发痛经伴发热、白带异常，警惕盆腔炎；围绝经期女性（45岁后）若痛经突然出现，需通过诊刮排除内膜癌；孕妇或备孕女性痛经伴月经延迟，需排查宫外孕或流产，及时检查血HCG及超声。