单纯性疱疹初期症状问

单纯性疱疹初期症状主要表现为感染部位的局部瘙痒、灼热感，随后出现红斑及成簇小水疱，伴轻微疼痛或全身症状，具体因病毒类型（HSV-1/HSV-2）和感染部位而异。

HSV-1（口唇疱疹）初期症状

HSV-1多感染口唇周围、鼻腔或口腔黏膜，初期局部先有瘙痒、灼热或刺痛感（持续1-2天），随后出现红斑，迅速发展为成簇小水疱（直径1-3mm，透明微浑浊），周围绕以红晕。水疱破裂后形成浅表溃疡，伴疼痛，1-2周自愈，愈合后无瘢痕（继发感染可能留色素沉着）。婴幼儿或免疫力低下者症状更明显，病程可能延长至3周。

HSV-2（生殖器疱疹）初期症状

HSV-2好发于生殖器及肛周，初期局部灼热、瘙痒或疼痛，1-2天内出现红斑，很快形成簇集性小水疱（2-10个不等），周围红晕明显。可伴排尿疼痛、局部溃疡，全身症状如低热、头痛、乏力（易被忽视）。水疱破溃后形成浅表糜烂面，疼痛持续3-5天，腹股沟淋巴结常肿大。孕妇初次感染可能增加早产或新生儿疱疹风险。

全身伴随症状及病程特点

部分患者出现轻微发热（37.5-38℃）、局部淋巴结肿大（口唇疱疹伴颈部淋巴结肿大，生殖器疱疹伴腹股沟肿痛）。病程初期症状显著，水疱期疼痛加重，溃疡期逐渐缓解，愈合后局部皮肤敏感，易复发（HSV-1复发多在同一部位，HSV-2常与月经、免疫力下降相关）。

鉴别诊断要点

需与带状疱疹（单侧沿神经分布，疼痛剧烈，病程2-3周）、接触性皮炎（有接触史，无簇集水疱）、脓疱疮（黄色脓疱，细菌感染）鉴别。若症状持续超2周未愈或反复发作，需排查免疫缺陷（如HIV）或混合感染。

特殊人群注意事项

孕妇：HSV-2感染需孕期筛查，避免产道接触传播，必要时剖宫产；免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：症状重、易继发细菌感染，需及时就医，禁用搔抓以防扩散。