月经不来问

月经不来（医学称闭经或月经稀发）可能由生理发育、内分泌、疾病或药物等因素引起，需结合年龄、症状及检查明确原因并针对性处理。

一、年龄与生理阶段差异

青春期（13-18岁）月经初潮后2年内偶发月经推迟多为生理调节，若持续3个月以上或伴腹痛、体重骤变需就医；育龄期女性月经不来首先排除妊娠，若未孕且周期＞35天、经量少，可能是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌问题，需查性激素六项、B超。

二、内分泌疾病是常见诱因

甲状腺功能亢进或减退（甲减）、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等均可能导致排卵异常或激素紊乱，表现为月经推迟、量少甚至闭经。此外，卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全）也会使雌激素分泌不足，引发月经不来，需通过激素水平检测和卵巢超声明确诊断。

三、器质性疾病或慢性疾病影响

宫腔粘连（多有宫腔操作史）会导致经血排出受阻，子宫内膜异位症、卵巢囊肿等影响排卵；慢性疾病如糖尿病、慢性肝病、肾病等也可能通过代谢异常干扰内分泌。若伴随周期性腹痛（可能为经血潴留）、发热、体重下降等，需优先排查器质性病变。

四、药物与生活方式是可逆性因素

长期服用复方避孕药、抗抑郁药、激素类药物等可能干扰内分泌；过度节食、剧烈运动、长期精神压力或熬夜会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能抑制，引发“应激性闭经”。这类情况通过调整用药、恢复均衡饮食、规律作息后，多数可自行恢复，需观察3-6个月。

五、特殊人群需针对性评估

妊娠期女性月经不来首先确认妊娠（血HCG或验孕棒检测）；围绝经期（45-55岁）月经周期逐渐延长至停经属生理过渡，若突然停经伴潮热、失眠多为卵巢功能衰退；绝经后月经不来（含再次出血）需警惕子宫内膜癌等恶性病变，不可忽视。

（注：涉及药物仅列名称，如复方短效避孕药、激素类药物等，具体用药需遵医嘱；特殊情况建议及时就医，避免延误诊治。）