宫腔粘连的症状问

宫腔粘连的核心症状：宫腔粘连（IUA）主要表现为月经异常、周期性腹痛、不孕或反复流产，严重影响女性生育健康，其发生率与宫腔操作史、感染等因素密切相关。

月经异常

是最常见症状（发生率70%-90%），表现为月经量显著减少（较术前减少50%以上，甚至点滴出血），严重时出现继发性闭经。粘连程度与症状正相关：宫腔完全粘连时可长期闭经；部分患者虽有月经，但经期延长（＞8天）、经量时多时少，B超可见内膜变薄，基础体温双相异常提示内膜功能受损。

周期性腹痛

发生率30%-60%，多在经期1-2天内出现。因经血排出不畅刺激子宫收缩，表现为痉挛性或坠胀痛，持续数小时至数天，伴腰骶部酸痛、肛门坠胀感。疼痛程度与粘连部位相关：宫颈内口粘连者疼痛剧烈，宫体广泛粘连者疼痛较轻甚至无明显疼痛。宫腔粘连分离术后，约80%患者疼痛缓解，但部分患者可能因残留粘连复发疼痛。

不孕或反复流产

40%-60%有生育需求的患者因IUA就诊。粘连破坏子宫内膜容受性，胚胎着床率降低；已着床者因内膜血供不足、宫腔形态异常（如狭窄、分隔），流产风险升高（反复流产率30%-50%）。研究显示，IUA患者自然受孕率仅10%-20%，试管婴儿妊娠率虽可提升至40%-60%，但仍低于无粘连者。

高危人群与特殊提示

高危因素：宫腔操作史（人工流产、清宫术等，占比80%）、感染（子宫内膜炎、结核）、先天性苗勒管发育异常。

特殊人群：围绝经期女性（45-55岁）因激素波动，月经减少不典型，需结合宫腔镜检查筛查；无症状高危者（如多次流产史）建议术后3-6个月复查，预防复发。

症状鉴别与诊断

症状具多样性，可与子宫内膜异位症（痛经更剧烈）、宫腔积血（B超见液性暗区）、多囊卵巢综合征（月经稀发、多毛）等重叠。诊断需结合检查：宫腔镜是金标准，可直观观察粘连部位及程度；超声（经阴道三维超声）或子宫输卵管造影辅助评估宫腔形态；轻度粘连需结合临床病史与检查综合判断，避免漏诊或误诊。