月经来了肚子疼问

月经期间腹痛（痛经）多因子宫内膜前列腺素过高或子宫位置异常引发，分为原发性（无器质性病变）和继发性（疾病导致），可通过生活调整、药物缓解及病因治疗改善，需先明确类型。

痛经的分类与核心成因

原发性痛经占90%，多见于青春期女性，因子宫内膜前列腺素（PGF2α）合成过多，刺激子宫平滑肌强烈收缩，引发痉挛性疼痛，部分与子宫后位、精神压力相关，疼痛多在月经第1-2天出现，持续1-3天。继发性痛经多在25岁后发病或原有症状加重，常见病因包括子宫内膜异位症（盆腔粘连）、子宫腺肌症（肌层病灶）、盆腔炎性疾病（炎症充血）等，需通过妇科超声、CA125检测排查。

非药物干预缓解症状

经期热敷下腹部（40℃温水袋，15-20分钟），促进血液循环，降低肌肉紧张度；

规律运动（每周3次快走、瑜伽），改善盆腔血流，减少前列腺素释放；

饮食调整：避免生冷、辛辣及咖啡因，增加镁（深绿蔬菜、坚果）和维生素B6摄入，减少子宫敏感；

保证充足睡眠，避免熬夜，情绪管理（深呼吸、冥想）可降低疼痛感知。

药物缓解需对症选择

非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）：抑制前列腺素合成，起效快（30分钟），适用于轻中度疼痛，胃病史者建议饭后服用；

对乙酰氨基酚：止痛但无抗炎作用，肝肾功能不全者需减量；

短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）：通过抑制排卵调节激素，适用于原发性痛经且无禁忌证者。

注意：NSAIDs可能加重胃溃疡，避孕药禁用于高血压、血栓史、严重肝病患者。

特殊人群与注意事项

青春期少女：若痛经加重或伴月经紊乱，需排查处女膜闭锁、生殖道畸形等先天疾病；

育龄女性：痛经突然加重、伴经量异常或性交痛，警惕子宫内膜异位症；

围绝经期女性：首次出现痛经或疼痛性质改变，需排查卵巢囊肿、子宫内膜癌；

孕妇：经期腹痛伴阴道出血，可能提示流产或宫外孕，需立即就医。

需紧急就医的信号

若出现以下情况，提示可能存在器质性病变，需及时就诊：①疼痛剧烈至无法活动；②异常出血（量多、持续超10天）；③发热、寒战；④止痛药连续3天无效，或疼痛进行性加重。