医生，您好，牛皮癣应该吃什么药问

银屑病（俗称牛皮癣）的治疗药物分为外用和系统用药两类，常用药物包括外用糖皮质激素制剂、维生素D3衍生物，以及系统用药中的甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等。以下是具体药物分类及特殊人群用药注意事项：

一、外用药物

1.糖皮质激素制剂：具有抗炎、免疫抑制作用，适用于轻中度寻常型银屑病。弱效制剂（如氢化可的松乳膏）适用于面部、皮肤薄嫩部位，中效（如糠酸莫米松乳膏）用于躯干四肢，强效（如卤米松乳膏）用于厚鳞屑斑块。长期使用可能引发皮肤萎缩、毛细血管扩张，儿童、孕妇、哺乳期女性需在医生指导下使用，避免大面积或长期连续涂抹。

2.维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏，通过抑制角质形成细胞过度增殖发挥作用，常与糖皮质激素联用减少激素用量。局部可能出现瘙痒、红斑等刺激反应，对维生素D3过敏者禁用，孕妇、哺乳期女性慎用。

3.角质促成剂：如蒽林软膏，适用于寻常型银屑病稳定期，具有抗炎、抑制角质细胞增殖作用，可能引起皮肤刺激，避免用于破损皮肤。

二、系统用药

1.免疫抑制剂：甲氨蝶呤适用于中重度斑块状银屑病，通过抑制免疫细胞增殖发挥作用。需定期监测血常规、肝功能，孕妇、哺乳期女性禁用，肝肾功能不全、酗酒者慎用，老年患者需调整剂量。

2.维A酸类：阿维A适用于红皮病型、脓疱型银屑病，可调节角质形成细胞分化。孕妇、哺乳期女性绝对禁用，治疗期间需严格避孕，可能引起皮肤干燥、肝功能异常，老年患者慎用。

3.生物制剂：依那西普、阿达木单抗、司库奇尤单抗等针对特定炎症因子（如TNF-α、IL-17），适用于常规治疗无效或严重银屑病。注射给药需注意感染风险（如结核、乙型肝炎），孕妇、哺乳期女性禁用，合并感染或肝肾功能不全者慎用。

4.其他系统用药：环孢素适用于严重斑块型银屑病，需监测血压、肾功能，避免与肾毒性药物联用，老年患者因肾功能下降需减量。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：优先非药物干预（如光疗、保湿），轻中度患者避免系统用药，低龄儿童（<2岁）禁用甲氨蝶呤、环孢素，用药需在儿科皮肤科医生指导下进行。

2.孕妇：禁用维A酸类、甲氨蝶呤，外用弱效糖皮质激素需严格控制剂量，哺乳期女性停药期间需暂停哺乳。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病、肝肾功能不全者，避免使用环孢素、甲氨蝶呤，优先选择生物制剂，用药前需评估心血管风险。

4.生活方式影响：戒烟可降低生物制剂失效风险，限酒避免加重肝损伤，避免皮肤外伤预防同形反应诱发银屑病加重。