肺炎怎么吃什么药好，问

肺炎用药需根据病因类型选择，细菌性肺炎以抗生素为主，病毒性肺炎以对症支持及部分抗病毒药物为主，支原体/衣原体肺炎首选大环内酯类抗生素，同时结合非药物干预措施。

一、肺炎的病因分类及对应药物类型

1.细菌性肺炎：需使用抗生素，如头孢菌素类（头孢克肟、头孢曲松）、青霉素类（阿莫西林）等，用药前需结合痰培养及药敏试验结果，避免盲目使用广谱抗生素。

2.病毒性肺炎：以对症支持治疗为核心，部分病毒感染（如流感病毒、新冠病毒）可使用针对性抗病毒药物，如奥司他韦（甲型/乙型流感）、奈玛特韦/利托那韦（新冠病毒），但需严格遵医嘱在发病48小时内使用。

3.支原体/衣原体肺炎：首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素），18岁以下儿童及青少年需严格评估获益与风险，对青霉素类过敏者可选用喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星），但需确认无肌腱炎病史及肝肾功能异常。

二、特殊人群用药注意事项

1.儿童：避免使用喹诺酮类（影响软骨发育）及氨基糖苷类（耳肾毒性），细菌性肺炎优先阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，病毒性肺炎以对乙酰氨基酚退热（＜6月龄禁用阿司匹林），体温＞38.5℃且伴精神差时，可在医生指导下使用布洛芬混悬液，禁止自行使用复方感冒药。

2.老年人：用药需评估肾功能，避免联用肾毒性药物（如庆大霉素），可选用呼吸喹诺酮类（莫西沙星），但需监测QT间期延长风险，合并心衰者慎用利尿剂与β受体阻滞剂联用，糖尿病患者慎用糖皮质激素（泼尼松）需同步监测血糖。

3.孕妇：病毒性肺炎首选奥司他韦（妊娠B类），细菌性肺炎优先青霉素类（氨苄西林），禁用喹诺酮类和四环素类（致畸风险），退热以对乙酰氨基酚（单次剂量不超过500mg）为安全选择，避免阿司匹林（可能导致胎儿动脉导管未闭）。

4.基础疾病患者：慢阻肺合并肺炎者慎用糖皮质激素（可能升高气道阻力），建议使用吸入性支气管扩张剂（沙丁胺醇）；肾病综合征患者避免使用磺胺类抗生素，需在医生指导下选择无肾毒性药物（如头孢他啶）。

三、非药物干预与综合护理

1.呼吸支持：保持室内湿度50%~60%，鼓励每2小时翻身拍背，促进痰液排出，痰液黏稠者可使用生理盐水雾化（每日2~3次）。

2.营养管理：每日饮水1500~2000ml（少量多次），增加优质蛋白（鸡蛋羹、豆腐）及维生素C（鲜榨橙汁）摄入，避免辛辣刺激及高盐饮食。

3.体温处理：以患者舒适度为标准，38.5℃以下优先物理降温（32~34℃温水擦浴、退热贴），38.5℃以上且伴头痛/肌肉酸痛时，可口服对乙酰氨基酚，避免反复使用布洛芬（＜14天婴儿禁用）。