牛皮癣是什么问

牛皮癣是遗传与环境因素相互作用引发的慢性复发性炎症性皮肤病，遗传增加个体易感性，环境中感染等因素可诱发加重，致免疫系统异常激活引发皮肤角质形成细胞过度增殖和炎症反应，临床表现有寻常型等多种分型，诊断主要依据临床表现结合皮肤组织病理学检查并排除其他类似皮肤病，治疗根据病情等选局部、系统、光疗等方案，儿童需避免过度治疗选温和局部治疗并关注心理，孕妇治疗权衡药物对胎儿影响优先局部治疗，老年用药注意相互作用选安全性高的方法。

一、定义

牛皮癣医学全称为银屑病，是一种由遗传与环境因素相互作用引发的慢性、复发性炎症性皮肤病。

二、病因机制

1.遗传因素：约30%的患者有家族遗传史，遗传基因会增加个体患银屑病的易感性。2.环境因素：感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、吸烟、某些药物（如β受体阻滞剂等）可诱发或加重病情，环境因素与遗传因素共同作用导致免疫系统异常激活，引发皮肤角质形成细胞过度增殖和炎症反应。

三、临床表现

1.寻常型银屑病：最为常见，初发多为红斑丘疹，逐渐扩大增厚，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征），好发于头皮、四肢伸侧等部位。2.关节病型银屑病：除皮肤表现外，伴有关节病变，可累及外周关节、脊柱等，出现关节疼痛、肿胀、畸形等。3.脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性，泛发性脓疱型银屑病表现为全身泛发无菌性脓疱，伴高热等全身症状；局限性脓疱型银屑病多限于手掌、足底。4.红皮病型银屑病：表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量脱屑，可伴发热、畏寒等全身症状。

四、诊断方法

主要依据临床表现，结合皮肤组织病理学检查，病理表现可见角化不全、表皮突延长、真皮乳头毛细血管扩张等特征，同时需排除其他类似皮肤病（如脂溢性皮炎、慢性湿疹等）。

五、治疗原则

根据病情严重程度、分型等选择治疗方案，包括：1.局部治疗：外用糖皮质激素、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）等。2.系统治疗：病情较重时可选用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，但需严格遵医嘱监测不良反应。3.光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）等光疗方法对银屑病有一定疗效。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童银屑病需避免过度治疗，优先选择温和的局部治疗方法，如保湿剂联合弱效糖皮质激素，同时关注心理因素对病情的影响，必要时给予心理支持。2.孕妇患者：治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择局部治疗，避免使用系统免疫抑制剂等可能致畸的药物。3.老年患者：老年银屑病患者常合并其他基础疾病，用药需注意药物相互作用及不良反应，可选择安全性较高的治疗方法，如光疗联合局部用药。