霉菌性阴道炎有哪些临床表现，如何诊断问

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）主要表现为外阴阴道瘙痒、豆腐渣样分泌物，诊断需结合临床症状、分泌物显微镜检查及培养结果。

临床表现

典型症状为外阴阴道瘙痒（夜间或经期加重）、白色稠厚凝乳状/豆腐渣样分泌物，伴灼痛、性交痛或排尿痛；妇科检查可见外阴红肿、阴道黏膜充血，分泌物附着。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）症状更明显，易反复发作。

诊断依据

典型症状（瘙痒、豆腐渣样分泌物、灼痛）可初步诊断；确诊需显微镜检查分泌物找到假丝酵母菌（芽生孢子或假菌丝），pH值＜4.5为辅助指标；反复发作需行分泌物培养明确菌种。

检查方法

分泌物湿片法（生理盐水涂片）直接镜检找病原体；pH测定（＜4.5提示可能为念珠菌感染）；分泌物培养（适用于疑难病例或鉴别诊断）；必要时行革兰染色或荧光染色辅助诊断。

鉴别诊断

与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物、pH＞4.5、镜检见活动滴虫）、细菌性阴道病（灰白色分泌物、鱼腥味、线索细胞阳性）鉴别；重点观察分泌物性状、气味及pH值差异。

特殊人群注意事项

孕妇需规范抗真菌治疗（如克霉唑、硝酸咪康唑），控制血糖；糖尿病患者需严格控糖，避免复发；免疫低下者（如HIV感染者）需排查诱因，必要时长期维持治疗。