老年性阴炎的治疗用药问

老年性阴道炎的治疗以补充雌激素改善阴道环境、局部抗感染治疗为核心，需结合患者年龄、激素水平及合并症情况选择药物。

1.雌激素类药物：为基础治疗药物，通过局部应用（如结合雌激素软膏、雌三醇乳膏等）可增加阴道黏膜厚度、改善分泌物状态，增强黏膜抵抗力。适用于无雌激素禁忌证者，禁忌包括乳腺癌、子宫内膜癌病史及血栓性疾病，需在医生指导下从小剂量开始使用，定期监测子宫内膜厚度及乳腺健康。

2.局部抗菌药物：合并细菌性阴道病时需使用甲硝唑栓、克林霉素软膏等，通过抑制致病菌生长缓解症状。用药前建议进行阴道分泌物检查明确感染类型，避免长期滥用广谱抗生素。

3.非激素类保湿润滑剂：适用于轻度症状或雌激素禁忌者，如透明质酸凝胶、甘油制剂等，可润滑阴道、减少摩擦，缓解干涩与性交不适，无激素副作用，可长期使用。

4.病因管理：日常避免阴道冲洗及刺激性洗液，选择棉质透气内裤保持外阴干燥；饮食中增加富含植物雌激素的大豆、亚麻籽等食物，辅助改善阴道环境。

5.特殊人群注意事项：高龄（80岁以上）患者需优先局部低剂量雌激素，监测血压及血栓风险；合并糖尿病者需严格控制血糖以减少反复感染；肝肾功能不全者避免口服雌激素，调整为局部用药。用药期间每3个月妇科复查，评估疗效与安全性。