心肌梗死是什么原因引起的问

心肌梗死主要因冠状动脉急性阻塞致心肌缺血坏死，最主要原因是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定破裂，继发血栓形成阻塞血管腔。

冠状动脉粥样硬化斑块破裂

动脉粥样硬化斑块由脂质核心与纤维帽构成，当斑块稳定性降低（如高血压、吸烟、糖尿病等加速脂质沉积），纤维帽易破裂，暴露的胶原激活血小板形成血栓，阻塞血管腔。心肌缺血超过60分钟即可发生不可逆坏死，此为心肌梗死最核心病因（占90%以上）。

冠状动脉痉挛

少数患者无明显粥样硬化，因自主神经紊乱、吸烟或药物刺激（如可卡因）引发血管痉挛，管腔完全闭塞，心肌持续缺血。痉挛多发生于年轻患者，休息或硝酸甘油可缓解，但严重时可致大面积坏死，如变异性心绞痛。

心肌耗氧骤增诱发

剧烈运动、情绪激动、用力排便等使心肌需氧量激增，原有狭窄冠脉无法代偿，斑块因压力增加破裂或血管痉挛加重缺血。临床多见于晨间起床、重体力劳动后发病，此类患者多未充分控制冠心病危险因素。

血栓栓塞（罕见）

极少数因其他部位血栓（如房颤左心耳血栓、动脉炎栓子）脱落阻塞冠脉分支，导致心肌梗死，但发生率＜5%，多为小面积坏死。

特殊人群风险叠加

糖尿病患者血管内皮修复能力差，斑块更易破裂；高血压患者长期压力超负荷加速粥样硬化；绝经后女性雌激素水平下降，血管弹性降低，需加强血压、血脂管理以降低风险。

（注：药物如阿司匹林、他汀类仅作名称提及，具体服用需遵医嘱。）