子宫肌瘤手术前的流程问

子宫肌瘤手术前需完成术前评估、完善检查、风险排查、术前准备及心理建设五个关键流程，以确保手术安全顺利进行。

术前评估

医生通过详细问诊明确症状（如异常子宫出血、腹痛、压迫感等），结合超声/MRI等影像学结果，评估肌瘤大小、位置及生长方式，确定手术指征（如肌瘤≥5cm或症状显著）。同时排查高血压、糖尿病等基础疾病控制情况，排除严重内外科疾病作为手术禁忌。

完善检查

常规检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、感染标志物（乙肝、丙肝等）及心电图，明确全身状况；影像学检查（超声/MRI）精准定位肌瘤，特殊位置（如黏膜下、宫颈肌瘤）需MRI进一步评估。必要时行宫腔镜检查明确宫腔内病变，妊娠期女性需优先超声评估，避免不必要MRI检查。

风险排查

重点排除急性感染（如阴道炎、盆腔炎需治疗后手术）、凝血功能障碍（术前凝血检查异常需纠正）及未控制的基础病（如血糖＞11.1mmol/L需先控制），降低术中出血、感染及术后并发症风险。

术前准备

术前12小时禁食、6小时禁水，术前1天阴道冲洗或遵医嘱使用抗生素；备皮、备血（大肌瘤或出血风险高者），必要时术前使用镇静药物或抗生素预防感染。合并基础病者需术前24小时监测血压、血糖等指标。

心理与特殊人群管理

术前需向患者及家属说明手术流程、预期效果及风险，缓解焦虑；老年患者加强基础病管理（如控制心衰），妊娠期女性需多学科会诊，优先保障母婴安全。特殊人群（如肥胖、瘢痕体质）需提前沟通手术方案调整。