外阴老溃疡怎么回事问

外阴反复溃疡的成因复杂，常见于感染、免疫异常、慢性刺激或皮肤病变，需结合病史与检查明确诊断。

一、感染性因素

病毒（如HSV-1/2型）可引发生殖器疱疹，表现为簇集小水疱破溃后形成浅溃疡，伴灼痛，易反复发作；细菌感染中，梅毒硬下疳为无痛性圆形溃疡（边缘硬），软下疳则疼痛明显、伴脓性分泌物；念珠菌感染（糖尿病或免疫力低下者高发）的溃疡周围常覆盖白色分泌物。

二、性传播疾病

生殖器疱疹（HSV-2为主）复发性强，溃疡伴剧痛，愈合后易复发；梅毒一期硬下疳无痛，二期扁平湿疣为潮湿黏膜面灰白色溃疡；软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起，溃疡疼痛剧烈、边缘不规则，伴脓性分泌物。

三、免疫性疾病

白塞病典型表现为复发性口、眼、生殖器溃疡三联征，外阴溃疡疼痛明显、反复发作；红斑狼疮（盘状型）累及外阴时，溃疡边界清晰，伴鳞屑与色素沉着；克罗恩病等肠道疾病偶见外阴阿弗他样溃疡。

四、慢性刺激与局部病变

长期摩擦（紧身化纤内裤）、含香精的卫生巾或肥皂刺激、糖尿病高血糖致皮肤黏膜脆弱，易继发感染形成溃疡；搔抓导致皮肤破损，继发细菌或真菌感染。

五、特殊情况与恶性可能

孕妇因激素波动、免疫力下降易诱发溃疡；外阴癌早期表现为经久不愈溃疡，边缘隆起质硬、伴出血；结核继发罕见，多伴低热、盗汗等全身症状。

建议出现以下情况及时就医：溃疡超过2周不愈、迅速增大、出血或剧痛；伴随发热、淋巴结肿大或皮疹。高危人群（糖尿病、免疫低下者）需优先排查基础病，避免自行用药掩盖症状。