子宫肌瘤长在前壁做手术会切除子宫吗问

子宫肌瘤位于前壁时，手术是否切除子宫需综合评估，多数情况下可保留子宫，仅切除肌瘤或行局部手术。

手术方式以“个体化”为核心原则

需结合肌瘤大小（＞5cm常需干预）、数量（单发/多发）、生长速度、症状（如经量过多致贫血、压迫感）、是否恶变（CA125升高、快速增大）及患者年龄、生育需求等综合判断，以“最小创伤、最大保留子宫功能”为目标。

前壁肌瘤位置不直接决定子宫切除

前壁肌瘤邻近膀胱和尿道，可能影响排尿，但位置本身不必然导致子宫切除。若肌瘤为单个、边界清晰、无明显出血症状，可通过腹腔镜/宫腔镜行肌瘤剔除术（如经腹、经阴道、宫腔镜下剥除等术式）保留子宫，术后复发率低。

需切除子宫的典型情形

若肌瘤为多发性且反复出血保守治疗无效，或合并子宫腺肌症、怀疑恶变（如病理提示不典型增生），或患者无生育需求且症状严重（如贫血、盆腔压迫），医生可能建议全子宫切除术，以降低复发风险。

特殊人群需调整方案

年轻未育者优先选择肌瘤剔除术；围绝经期患者若肌瘤无恶变风险，可保留子宫但需每3-6个月复查；合并严重内外科疾病（如高血压、糖尿病）者需术前优化身体状态，降低手术风险。

术后管理与长期监测

保留子宫者需定期复查超声（每3-6个月），若复发可选择GnRH-a类药物或再次手术；术后注意休息，避免剧烈运动，预防盆腔粘连及感染，贫血患者需补充铁剂纠正症状。

提示：具体手术方案需由妇科医生结合影像学（超声/MRI）及病理检查结果制定，患者应与医生充分沟通治疗目标。