子宫内膜复杂性非典型增生是什么病问

子宫内膜复杂性非典型增生是什么病

子宫内膜复杂性非典型增生是一种子宫内膜腺体结构异常增生并伴细胞形态学改变的癌前病变，癌变风险约23%-30%，需通过病理诊断确诊并规范干预。

定义与病理特征

病理上表现为腺体结构复杂（如“背靠背”“筛状”排列），细胞出现核大深染、核质比增高等非典型改变，与单纯性增生（结构简单）和子宫内膜腺癌（浸润性生长）有本质区别，属于子宫内膜增生症中进展风险较高的类型。

病因与高危因素

核心机制为雌激素长期刺激内膜，常见于肥胖（脂肪细胞转化雄激素为雌激素）、多囊卵巢综合征（无排卵致雌激素持续作用）、糖尿病/高血压（代谢异常加重内膜负担）、绝经后激素替代治疗及无排卵性月经患者，此类人群需重点筛查。

临床表现

多数患者无特异性症状，或表现为月经紊乱（经期延长、经量增多）、不规则阴道出血，绝经后女性出现阴道出血需高度警惕。超声检查常提示内膜增厚（＞5mm），但确诊需依赖病理检查。

诊断金标准

诊断性刮宫或宫腔镜下内膜活检为确诊手段，病理报告需明确“腺体复杂性”和“细胞非典型性”两大特征；MRI可辅助评估病变浸润深度，超声作为初步筛查工具，评估内膜回声及血流情况。

治疗与特殊人群管理

年轻有生育需求者可试用孕激素（如地屈孕酮）治疗，3个月后复查内膜；无生育需求或药物无效者，可选择宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术；合并肥胖、糖尿病者需同步控制体重（BMI＜25）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；绝经后女性建议每6-12个月复查内膜厚度及激素水平。