冠心病主要原因问

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）主要因冠状动脉粥样硬化斑块形成，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，其发生是遗传因素与多种可控危险因素共同作用的结果。

动脉粥样硬化病理基础

冠状动脉内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积于血管壁，引发炎症反应形成脂质斑块，斑块逐渐增大导致血管狭窄，管腔血流减少，心肌缺血缺氧，是冠心病的核心病理机制。

高血压直接损伤血管

长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会破坏血管内皮完整性，促进脂质沉积和斑块形成。研究显示，高血压患者冠心病风险是正常血压人群的2-4倍，需优先控制。

血脂异常加速斑块形成

血液中LDL-C升高是动脉粥样硬化的关键驱动因素，其沉积于血管壁形成脂质核心，诱发炎症反应；甘油三酯（TG）升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低也会通过间接机制加速斑块进展。

糖尿病叠加危险因素

高血糖损伤血管内皮，激活炎症与凝血系统，促进血小板聚集和血栓形成；糖尿病常合并高血压、血脂异常，多重危险因素叠加使冠心病风险增加3-5倍。

可控生活方式因素

吸烟（尼古丁、一氧化碳损伤血管内皮）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、高盐高脂饮食及长期精神压力，均通过代谢紊乱或炎症反应加速动脉粥样硬化进程。

特殊人群注意事项：早发冠心病家族史者（男性＜55岁、女性＜65岁发病史）需尽早监测血脂血压；绝经后女性雌激素水平下降，应加强血脂管理；老年人随年龄增长风险递增，需定期体检并严格控制危险因素。