心肌缺血有啥症状问

心肌缺血主要因冠状动脉供血不足导致心肌缺氧，典型症状为胸骨后压榨性不适，伴肩臂放射痛，部分患者可无明显疼痛，需结合检查综合判断。

典型胸痛表现

胸骨后或心前区出现压榨感、憋闷感或紧缩样疼痛，多在劳累、情绪激动后诱发，持续3～15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛程度与缺血范围相关，若持续超过20分钟且不缓解，需警惕心肌梗死风险。

放射痛特征

疼痛可向左肩臂、颈部、下颌甚至上腹部放射，如左肩臂麻木、颈部发紧、下颌酸胀或上腹痛。因心脏神经分布特点，放射痛是心肌缺血的重要信号，易被误诊为颈椎病、胃病或肩周炎，需结合诱因（如活动后加重）鉴别。

伴随症状提示

常伴随心悸（心律失常）、气短（活动耐力下降）、乏力、冷汗、恶心等。尤其老年人或合并高血压、糖尿病者，可能以“不明原因乏力”“夜间憋醒”为首发症状，需警惕心肌缺血进展。

特殊人群症状隐匿

老年人因痛觉阈值升高，可能无明显胸痛，仅表现为意识模糊、肢体乏力；糖尿病患者因自主神经病变，症状更隐匿，甚至出现“无症状心肌缺血”。孕妇、甲状腺功能亢进患者因代谢需求增加，缺血症状可能更明显。

无症状心肌缺血风险

部分患者（如高血压、糖尿病、长期吸烟者）存在心肌缺血客观证据（心电图ST-T改变、心肌酶升高），但无主观不适，称为“无症状心肌缺血”。此类人群因忽视症状，长期可进展为心肌梗死，建议定期通过心电图、心脏超声监测。

提示：出现上述症状应及时就医，避免自行用药。特殊人群（如老年人、孕妇）需在医生指导下排查病因，优先完善冠脉CT、心电图或心肌酶检查。