为什么同房后出血，怎么回事问

同房后出血（医学称接触性出血）是性生活后阴道少量出血的现象，可能由生理性损伤、妇科炎症、宫颈病变、其他妇科疾病或特殊人群/全身性因素引起，需结合症状、病史及检查综合判断。

生理性损伤与激素波动

首次性生活处女膜破裂（多见于年轻女性），或月经末期子宫内膜未完全修复（如经期延长、淋漓出血后），排卵期因雌激素短暂下降导致少量内膜剥脱，通常出血量少、持续1-2天，无腹痛或发热，注意休息即可缓解。

妇科炎症

霉菌性阴道炎（分泌物呈豆腐渣样、伴瘙痒）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状白带）、宫颈炎（如衣原体/支原体感染）等炎症，使阴道或宫颈黏膜充血水肿，同房刺激后毛细血管破裂出血，常伴分泌物异常、异味或外阴不适，需就医查白带常规后规范治疗。

宫颈病变

宫颈息肉（质脆易出血，多为鲜红色）、病理性宫颈柱状上皮异位（合并感染时黏膜充血）、HPV感染相关病变（如宫颈湿疣、CIN）或宫颈癌，接触性出血可能为早期信号，尤其伴性交疼痛、分泌物带血或异味时，需行HPV+TCT联合筛查，必要时阴道镜活检。

其他妇科疾病

子宫内膜异位症（盆腔内异症）、黏膜下子宫肌瘤（影响宫腔环境）、卵巢囊肿（如囊肿蒂扭转）或卵巢功能异常（如多囊卵巢综合征激素紊乱），可因病灶刺激或激素波动导致异常出血，需超声等影像学检查明确病因。

特殊人群与全身性因素

孕期（尤其孕早期、前置胎盘）同房出血需警惕先兆流产；绝经后女性出血需高度重视，排查宫颈/内膜病变；凝血功能障碍（如血小板减少）、肝病等全身性疾病，可因凝血异常导致出血难止，需同步治疗原发病。