月经来之前肚子疼是什么病问

月经来之前肚子疼多为经前期综合征或原发性痛经所致，少数可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性疾病相关，需结合症状特点及检查明确。

原发性痛经

指无器质性病变的生理性疼痛，因子宫内膜前列腺素分泌过多，刺激子宫强烈收缩、缺血缺氧引发。多见于青春期女性，疼痛集中于经前1-2天至经期第1-2天，可伴腰酸、恶心，严重时影响日常活动。未婚未育者也可能发生，与子宫后位等因素相关。

经前期综合征（PMS）

因雌激素、孕激素比例波动，导致水钠潴留、盆腔充血及神经递质失衡，除腹痛外，常伴乳房胀痛、情绪低落/烦躁、头痛、水肿等。症状月经前1-2周出现，经期后缓解，约3-8%女性症状严重（PMS-重度），需通过少盐饮食、规律作息或维生素B6等药物缓解。

子宫内膜异位症

异位内膜受激素影响周期性出血，刺激周围组织产生疼痛，特点为痛经进行性加重，可伴性交痛、排便痛，部分女性不孕。生育期女性多见，超声检查可发现异位病灶（如卵巢巧克力囊肿），腹腔镜是诊断金标准，需长期管理（药物/手术）。

子宫腺肌症

子宫内膜侵入子宫肌层，病灶随月经周期出血致肌层扩张、疼痛，表现为经前及经期持续性下腹痛，月经量多、经期延长，可伴贫血。超声可见子宫均匀增大、肌层回声不均，好发于30-50岁女性，严重者需GnRH-a类药物或手术治疗。

特殊情况与就医指征

若腹痛突然加重、伴发热/异常阴道出血/性交痛，或有性生活后出血、不孕史，需警惕盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转或器质性病变。青春期/未婚女性疼痛影响学习/生活，或绝经期女性新发腹痛，应尽早检查排除疾病。