月经下不来怎么回事问

月经下不来（医学称月经推迟或经血排出不畅），常见原因包括内分泌紊乱、妊娠、器质性疾病、生活方式及药物影响，需结合具体情况排查。

内分泌紊乱是主因

下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常是核心机制。如多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高抑制排卵，甲状腺功能减退/亢进直接影响激素代谢，高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）抑制排卵，均可能导致月经推迟或经量减少。

妊娠需优先排除

育龄女性月经推迟7天以上，尤其是有性生活者，需第一时间排查妊娠（包括宫内孕、宫外孕）。建议用验孕棒检测或血HCG（人绒毛膜促性腺激素）确认，避免延误流产、宫外孕等紧急情况处理。

器质性疾病影响

子宫内膜炎、宫腔粘连（如人工流产术后）可阻塞经血排出通道；卵巢囊肿、子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）或子宫腺肌症改变宫腔环境；慢性肝病、糖尿病等慢性病也会干扰激素平衡，需妇科超声、激素水平检测辅助诊断。

生活方式与药物干扰

长期精神压力、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动、熬夜打乱内分泌节律；激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药（如SSRI类）、胃动力药等可能影响月经周期，建议调整生活方式并咨询医生评估药物影响。

特殊人群需警惕

青春期少女初潮后1-2年月经不规律多属生理现象，但持续紊乱需干预；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退出现月经稀发、量少；哺乳期女性因泌乳素升高月经可能延迟；合并糖尿病、甲状腺疾病者需优先控制基础病，定期监测月经情况。

若月经推迟超3周、经量极少或伴随腹痛、异常出血，建议及时就医，通过妇科超声、性激素六项等检查明确原因，避免自行用药延误诊治。