分泌物呈豆腐渣状问

分泌物呈豆腐渣状最常见于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），主要由白假丝酵母菌感染引起，常伴随外阴瘙痒、灼痛等症状，需及时明确诊断并规范治疗。

症状特点

典型表现为白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样分泌物，质地坚硬易剥离，部分伴轻微酸臭味；常伴外阴阴道瘙痒、灼痛，夜间或性交后加重，部分患者出现排尿痛或性交痛。妇科检查可见阴道黏膜充血，分泌物附着。

病因与高危因素

念珠菌为条件致病菌，正常阴道定植时不致病，当免疫力下降、阴道环境改变（如菌群失调、pH升高）时大量繁殖。高危因素包括：长期滥用广谱抗生素、糖尿病血糖未控制、长期使用雌激素/免疫抑制剂、肥胖或紧身衣物致局部潮湿、妊娠（孕期雌激素升高）及性接触传播（男性多为无症状携带者）。

诊断与鉴别诊断

需结合症状+实验室检查：妇科检查可见阴道分泌物特征，显微镜下直接镜检找到芽生孢子或假菌丝即可确诊，必要时分泌物培养（准确率高）。需与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状）、细菌性阴道病（灰白色鱼腥味）、老年性阴道炎（黄水样分泌物）鉴别。

治疗原则与常用药物

以抗真菌药物为主：局部用药（克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓）按疗程使用（7天/疗程）；严重或反复感染可口服氟康唑（单次150mg，必要时重复）。特殊人群：孕妇优先局部用药（妊娠中晚期安全），糖尿病患者需严格控糖；性伴侣无需常规治疗，无症状者定期观察。

预防措施

保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免过度清洗或用刺激性洗液；控制血糖（糖尿病患者）；避免长期滥用抗生素；减少久坐，性生活前后清洁外阴；反复发作者（≥4次/年）需排查糖尿病、HIV或免疫功能异常。