子宫内膜癌b超特征问

子宫内膜癌的B超特征主要表现为子宫内膜增厚、回声异常、宫腔内异常占位、血流动力学改变及肌层浸润，可辅助临床初步筛查与分期评估。

子宫内膜厚度异常

正常育龄女性内膜厚度随月经周期波动（增殖期5-14mm，分泌期8-16mm），绝经后<5mm。内膜癌患者常表现为绝经后内膜增厚（>5mm）或未绝经者内膜异常增厚（>10mm），需结合病史排除激素波动、内膜息肉等生理性增厚。

子宫内膜回声异常

正常内膜呈均匀低回声，癌变时多表现为局灶性或弥漫性回声改变：可呈混合回声（增强+减弱区）、不规则强回声（提示出血）或无回声区（提示坏死），边界模糊或与肌层分界不清，需警惕异常增殖风险。

宫腔内异常占位

肿瘤可形成息肉状、团块状或结节状结构，B超显示宫腔内不规则占位，形态欠规则，边界不清，内部回声不均，可伴无回声区（积血或坏死）。与良性息肉（边界清、回声均匀）鉴别困难，需进一步宫腔镜或活检。

血流动力学改变

彩色多普勒超声可显示病灶内血流信号丰富，阻力指数（RI）降低（常<0.5），频谱呈高速低阻型（PSV>30cm/s），提示肿瘤高血供特性，为良恶性鉴别辅助指标。

肌层浸润表现

早期内膜癌局限于内膜层，仅表现为内膜增厚；进展期可见内膜层连续性中断，肌层内出现低回声/异常回声区，与周围组织分界不清，浸润深度可初步评估（如1/2肌层受累），但确诊需结合MRI。

特殊人群注意事项

绝经后女性：内膜增厚>5mm需高度警惕，建议立即转诊；

肥胖者：脂肪干扰可能导致图像欠清，必要时超声引导下活检；

妊娠/哺乳期女性：生理性内膜增厚与癌变鉴别困难，需结合激素水平及病史动态观察。