50多岁子宫肌瘤怎么办问

50多岁女性发现子宫肌瘤，需结合肌瘤大小、症状及年龄（接近绝经期）综合评估，无症状或接近绝经期者可观察随访，症状明显或肌瘤进展者可选择药物、手术或子宫切除治疗。

明确肌瘤特征与症状

通过超声、MRI检查肌瘤大小、位置、数量，结合月经异常（如经量增多、经期延长）、腹痛、压迫感（如尿频、便秘）等症状，评估是否影响生活质量；同时检测雌激素水平判断绝经状态，明确肌瘤是否因激素下降自然缩小。

观察随访策略

若肌瘤＜5cm、无明显症状且接近绝经期（月经紊乱、雌激素水平下降），可每3-6个月复查超声，监测大小及症状变化；生活方式调整可辅助：控制体重（BMI＜25）、减少高脂饮食，避免含雌激素的保健品（如蜂王浆）。多数小肌瘤随雌激素下降可自然缩小。

药物治疗选择

症状明显但暂不手术者，可短期用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）缩小肌瘤、缓解贫血或压迫症状，停药后可能复发，且需注意骨质疏松风险；或在医生指导下使用桂枝茯苓胶囊等中成药，需定期监测激素水平及副作用。

手术治疗指征

肌瘤直径＞5cm、月经过多致贫血、压迫症状严重、药物无效或怀疑恶变（如快速增大、不规则出血）时需手术。术式可选：肌瘤剔除术（保留子宫，适合有生育需求或年轻患者）或子宫切除术（切除子宫，适合无生育需求、症状严重者），术后需预防感染及并发症。

特殊人群管理

合并高血压、糖尿病、肥胖者需严格控制基础病（如减重、控糖），降低肌瘤进展风险；合并乳腺增生或甲状腺疾病者，药物选择需兼顾激素影响，避免滥用含雌激素药物；围绝经期女性若肌瘤伴异常出血，需先排除内膜病变（如诊刮术）。

注：以上方案需由妇科医生结合个体情况制定，切勿自行用药或延误治疗。