子宫肌瘤的症状和前兆是什么问

子宫肌瘤的症状和前兆是什么

子宫肌瘤早期多无明显症状，常见前兆及典型症状包括月经异常、腹部包块、压迫感等，具体表现因肌瘤类型、大小及位置而异。

月经异常

月经异常是最常见症状（70%~80%患者出现），表现为经量增多（单次＞80ml）、经期延长（＞7天）、周期缩短（＜21天）或不规则出血。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤症状更显著，可伴随血块排出。长期失血可致缺铁性贫血，出现乏力、头晕等。围绝经期女性月经紊乱易与肌瘤症状叠加，需超声鉴别；妊娠期肌瘤可能暂时增大，出血需与胎盘问题区分。

腹部不适与包块

肌瘤直径＞5cm时，患者可在下腹触及质硬包块（清晨膀胱充盈时更明显），伴随坠胀或隐痛。肌瘤红色变性（多在妊娠期）表现为急性腹痛、发热；浆膜下肌瘤蒂扭转时突发剧痛，需紧急就医。肌壁间肌瘤变性可能合并感染，出现持续疼痛及白细胞升高。

压迫症状

肌瘤位置决定症状：前壁肌瘤压迫膀胱致尿频、尿急；后壁肌瘤压迫直肠引发便秘、排便困难；阔韧带肌瘤压迫输尿管，导致肾盂积水及腰痛。宫颈肌瘤可能阻塞产道，影响自然分娩，需孕前评估。

生育影响

肌瘤对生育影响因类型而异：黏膜下肌瘤（10%）阻碍着床，不孕率30%；肌壁间肌瘤（60%）致宫腔变形，流产风险增加；浆膜下肌瘤（30%）＞5cm时降低受孕概率。备孕女性建议孕前超声筛查，直径＞4cm需评估手术。

特殊并发症

绝经后肌瘤增大需警惕肉瘤样变（罕见，＜0.5%）；妊娠期肌瘤红色变性需与子宫破裂鉴别；合并感染时出现脓性分泌物、发热。长期贫血可致心悸、气短，影响生活质量。

（注：以上内容基于临床研究，具体诊断需结合超声、MRI等检查，药物使用需遵医嘱。）