月经没来是什么原因问

月经推迟（医学称月经稀发或闭经）的常见原因包括妊娠、内分泌失调、生活方式改变、药物影响及特殊生理阶段，需结合具体情况科学排查。

一、妊娠优先排查

对有性生活的育龄女性，月经推迟超1周，应优先通过验孕棒检测晨尿（建议选择月经推迟3天以上检测），或就医抽血查血人绒毛膜促性腺激素（血HCG），此为确诊妊娠的金标准。

二、内分泌与代谢异常

多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随多毛、痤疮、肥胖，需通过性激素六项（如睾酮升高、LH/FSH＞2）及妇科超声排查；甲状腺功能减退（甲减）会出现怕冷、乏力、便秘，需查甲状腺功能（TSH升高、T3/T4降低）；高泌乳素血症可能伴随乳房溢乳，需检测血清泌乳素水平。

三、生活方式与心理压力

长期熬夜、精神焦虑（如考试、工作压力）、过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）、剧烈运动（如马拉松训练），均会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素分泌紊乱，引发月经推迟。规律作息、心理疏导可改善。

四、药物与器质性病变

长期服用激素类药物（如长效避孕药漏服）、抗抑郁药（如舍曲林）、某些抗肿瘤药，可能干扰内分泌；慢性疾病（糖尿病、慢性肝炎）或妇科疾病（如宫腔粘连、卵巢早衰）也会影响月经。需结合病史及妇科超声、宫腔镜检查明确。

五、特殊生理阶段

青春期女性初潮后1-2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经周期不规律属正常；围绝经期（45-55岁）卵巢功能衰退，雌激素波动导致周期紊乱；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，月经复潮延迟（通常断奶后3-6个月恢复），均为生理性表现。

提示：若月经推迟超2周或伴随腹痛、异常出血，需及时就医，避免延误多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病的干预时机。