哪些妇科病会导致不来月经问

导致不来月经的常见妇科病包括多囊卵巢综合征、宫腔粘连、高泌乳素血症、卵巢功能衰退及子宫内膜异位症等，需结合症状与检查明确病因。

一、多囊卵巢综合征

内分泌紊乱（雄激素过高、排卵障碍）是主因，多见于育龄女性。通过性激素六项（LH/FSH比值＞2）、妇科B超（卵巢多囊样改变）可确诊。典型表现为月经稀发或闭经、多毛/痤疮，治疗需结合减重、生活方式调整，必要时用短效避孕药或促排卵药物调节周期。

二、宫腔粘连

多因人工流产、感染等致子宫内膜基底层损伤，形成瘢痕粘连。有宫腔操作史者需警惕，表现为闭经或经量骤减，可能伴周期性腹痛。诊断靠宫腔镜检查，治疗以宫腔镜下粘连分离术为主，术后需用雌激素促进内膜修复，预防再粘连。

三、高泌乳素血症

泌乳素过高抑制排卵，常见于垂体微腺瘤、药物（如抗抑郁药）或甲状腺功能减退。非哺乳期溢乳、月经紊乱或闭经是典型症状，需检测血清泌乳素水平（＞25ng/ml为异常），治疗用溴隐亭等药物调节激素，垂体瘤患者需神经外科评估。

四、卵巢功能衰退

40岁前卵巢储备功能下降（早发性卵巢功能不全），雌激素分泌不足致月经停止。伴随潮热、盗汗等更年期症状，需通过AMH（抗苗勒氏管激素）、FSH水平（＞25IU/L）确诊。育龄女性需激素替代治疗（HRT）保护骨骼、改善症状，必要时辅助生殖技术。

五、子宫内膜异位症

异位内膜刺激盆腔，严重时影响卵巢功能。表现为继发性痛经、性交痛，B超或CA125升高辅助诊断。治疗以GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小病灶，或手术切除异位组织，需长期随访防止复发。

特殊人群注意：有宫腔操作史、溢乳、40岁前闭经或痛经加重者，需尽早就诊检查（如性激素、宫腔镜、卵巢功能评估），避免延误病情。