子宫糜烂了问

“子宫糜烂”实为宫颈柱状上皮异位，是女性宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面的生理现象，并非病理“糜烂”，多数无需特殊治疗。

一、生理机制与常见误区

宫颈柱状上皮较薄且富含血管，外移后因血管显露呈红色，外观类似“糜烂”，多因育龄期雌激素水平高、口服避孕药或妊娠等因素诱发，属于正常生理变化。青春期前或绝经后女性因雌激素水平低，柱状上皮多内移，外观恢复正常，无需干预。

二、生理性与病理性鉴别要点

生理性异位无临床症状，无需处理；病理性多因病原体感染（如衣原体、淋球菌）或宫颈损伤引发，表现为：①接触性出血（如性生活后出血）；②分泌物增多、异味或色黄；③下腹不适。出现上述症状需及时就医，排查TCT+HPV排除宫颈癌前病变。

三、日常管理与筛查建议

注意性生活卫生，全程使用安全套；

避免经期性生活及过度清洁阴道（如频繁冲洗、滥用洗液）；

每年定期进行妇科检查，重点筛查宫颈TCT和HPV（尤其HPV16/18型高危型）。

四、治疗原则与药物使用

生理性异位无需治疗；合并炎症时：

针对病原体（如衣原体）遵医嘱用抗生素（阿奇霉素、多西环素）；

局部炎症可用保妇康栓、干扰素凝胶等（需医生指导）；

对持续炎症或症状明显者，可采用激光、冷冻等物理治疗（由妇科医生操作）。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕期雌激素升高易出现生理性异位，产后激素下降多恢复，无需干预；

备孕女性：合并宫颈炎者需治愈后再备孕，避免孕期感染上行；

免疫力低下者（如长期用激素、HIV感染者）：需缩短筛查间隔，每6个月复查TCT+HPV。

提示：“宫颈糜烂”相关表述已被国际指南摒弃，建议以“宫颈柱状上皮异位”替代，避免不必要焦虑。如有不适，及时前往正规医院妇科就诊。