心律失常分类问

心律失常分类及核心医疗要点

心律失常是心脏电活动节律或频率异常的统称，临床主要分为快速性和缓慢性两大类，不同类型的治疗与预后差异显著。

快速性心律失常（心率＞100次/分）

以心率增快为特征，常见类型：①房性心律失常（如房性早搏、心房颤动，房颤需抗凝防卒中）；②室上性心律失常（如房室交界区折返性心动过速，多为良性但发作时需终止）；③室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速、心室颤动）。其中，心室颤动（室颤）可致心脏骤停，需立即电除颤抢救。

缓慢性心律失常（心率＜60次/分）

以心率减慢为特点，主要类型：①窦性心动过缓（窦房结功能减退，常见于运动员）；②房室传导阻滞（一度阻滞无症状，三度阻滞需起搏器）。三度房室传导阻滞时心房、心室分离，严重者需植入永久起搏器维持心率。

特殊类型与临床警示

需警惕潜在器质性病变：①心房扑动（房扑，规律“锯齿状”波，可药物或射频消融）；②交界性心律失常（交界区起源，多为良性）；③孤立性室性早搏（健康人偶发无需治疗，频发或合并心肌缺血需干预）。

特殊人群注意事项

老年人：合并冠心病、高血压时，心律失常多与心肌缺血相关，用药需避免负性肌力药物（如β受体阻滞剂过量）；

妊娠期女性：生理性心动过速常见，若伴持续心悸、晕厥，需排查甲亢或电解质紊乱（如低钾）；

儿童：先天性心律失常（如长QT综合征）或心肌炎后传导系统病变需早期干预，避免运动诱发猝死。

治疗原则与就医提示

快速性：无器质性病变者观察即可，器质性者需药物（如胺碘酮）或射频消融；

缓慢性：生理性心动过缓无症状无需治疗，严重阻滞（如三度）需起搏器；

特殊人群：儿童避免剧烈运动，老年人随身携带硝酸甘油，所有人群出现晕厥、胸痛、持续心悸＞30分钟需立即就医。